כאבי גב תחתון

כמעט כל אדם מכיר את ההרגשה של כאב גב תחתון שהופיע בשלב כזה או אחר בחייו. התחושה ש"באתי להרים את השקית מהרצפה והרגשתי דקירה חזקה בגב" או "עשיתי אימון כוח אחרי חודש שלא התאמנתי ומאז כואב לי הגב". התחושה תלווה במגבלה תפקודית שיכולה לבוא לידי ביטוי בקושי להסתובב במיטה, לשכב, לעמוד, לעבור לישיבה ולהתכופף.

במאמר זה נציג את כאבי הגב התחתון ומה כדאי לעשות כדי למנוע חזרה של הכאבים ככל הניתן.

כאבי גב תחתון זוהי אחת הסיבות הנפוצות להגעת מטופלים לרופא, כאשר השכיחות במהלך החיים היא 65%-80% בקרב האוכלוסיה הכללית.

כאבי גב תחתון כוללים בתוכם שלושה איזורי כאב:

• כאב לאורך הציר המותני ועד עצם הזנב המתייחס לכאב בחוליותהתחתונות של הגב L1-L5, בעמוד השדרה הסקרלי או מחוליה S1ועד לעצם הזנב.

• כאב מוקרן מתייחס לכאב לכיוון הרגל. הכאב הוא משני לגירוי עצבי או לגירוי צברעצבים בשורשי הגב.

• כאב מושלך זהו כאב שמגיע לאיזור מרוחק ממקום המקור, אך אינועובר במסלול עצבי.

כמו כן, ניתן לבצע חלוקה לפי זמן הכאב:

• כאב אקוטי - כאב מתחת לשישה שבועות

• סאב-אקוטי - כאב בין שישה ל-12 שבועות

• כאב כרוני - כאב מעל ל-12 שבועות.

כאשר תגיעו לפיזיותרפיה בשלב האקוטי והסאב-אקוטי, המטפל יחפש אחר "דגלים אדומים", מה שעלול להצביע על מקרה שמצריך בדיקה רפואית נוספת. כאשר אין דגלים אדומים, יעבור לתוכנית הטיפול שתכלול הדרכה בנוגע לכאב ומהלך הכאב, האבחנה ובטחון לצפייה למהלך חיובי באופן הכאב בשבועות הקרובים. בנוסף, יהיה עידוד לניהול עצמי של המטופל, הכולל מזעור שעות שכיבה במיטה, שמירה על פעילות וחזרה לעבודה ולפעילות רגילה בהקדם האפשרי.

לאורך השנים נבדקו טיפולים שונים בניהול של כאב גב תחתון בשלב האקוטי והסאב-אקוטי:

• מבחינה מחקרית ישנה תמיכה בינונית לשימוש בכרית חימום לעומת חגורות גב.

• יש אפשרות לשימוש בתרופות אנטי דלקתיות ללא סטרואידים לצורך הקלה על הכאבים.

• יש להימנע משימוש בתרופות אופיואידיות, אלא אם הכאב הוא חמור ואין תגובה לתרופות שמרניות יותר.

במטופלים עם כאב גב כרוני הגישה היעילה ביותר תהיה רב-תחומית עם התערבות רפואית, פסיכולוגית וגופנית.

מטרת הפיזיותרפיה תהיה לימוד ניהול הכאב והגברת יכולת התפקוד. הטיפול הפיזיותרפי יכלול תוכנית תרגול המשלבת פעילות גופנית מוגדרת, שכוללת תרגילי מתיחות וחיזוק וזאת במטרה לאמן את הגוף ולייצר השפעה חיובית על המוגבלות בתפקוד ובעוצמת הכאב. בנוסף, לאמן את הגוף לקידום בריאות גופנית טובה, מה שיכול לעזור גם לטווח הרחוק במניעת אפיזודות תכופות של כאבי גב תחתון.

רוב האנשים עם כאבי גב תחתון במשך פחות מארבעה שבועות לא צריכים לעבור בדיקות הדמייה, מחשש לאבחון יתר. למעשה, במחקר שבדק 3000 אנשים אקראיים ללא כאבי גב בכלל, נמצאו שינויים כמו בלטי דיסק, פריצת דיסק, שינויים ניוונים בדיסקים ובמפרקי הגב התחתון בבדיקת CT או MRI. ככל שהגיל עולה גם הופעת השינויים עולה, משמע הגב שלנו מזדקן איתנו והופעת השינויים זה תהליך נורמלי בהזדקנות, כמו שמופיעים לנו קמטים על הפנים.

חשוב לזכור שהגב אוהב תנועה ולא אוהב מנחים סטטיים, לכן צריך לנוע במהלך היום ככל הניתן ובהתאם לכאב. וזכרו, הגב לא רוצה לפחד מתנועה, הוא רוצה להיבנות ממנה!